医学部(保健学科、医療技術短期大学部を含む)、保健科学研究科
お申し込み方法
お申し込み方法は、1.窓口での申請、2.郵送による申請及び3.証明書コンビニ発行サービスの3種類です。
なお、電話?FAX?電子メール等の申請は受け付けておりませんのでご了承ください。
(注)「1.窓口での申請」及び「2.郵送による申請」による証明書発行手数料は無料ですが、郵送する場合の送料(切手代)は申請者の負担となります。
(注)「3.証明書発行サービス」による証明書発行手数料は有料（詳しくは次に記載のURLを参照）となります。
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「証明書交付願」はこちらから 申請に必要な「証明書交付願」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。 (注)厳封を希望する場合は、備考にその旨記載してください。 |
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1.窓口での申請
- 窓口で「証明書交付願」をお受け取りの上、記入して提出してください。
- その際に、身分証明書(運転免許証、健康保険証等)の提示と、後日、郵送を希望される方は切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)を提出してください。
- 即日発行はできません。
- 受領時にも、身分証明書の提示が必要です。
2.郵送による申請
以下のものを、医学部学務課第二教務係 証明書担当まで、封書にてお送りください。
- 証明書交付願または必要事項を記入したメモ(下記参照)
- 身分証明書の写し(運転免許証、健康保険証等)
※健康保険証(被保険者証)の写しは、被保険者等記号?番号等を黒く塗りつぶしたものをご送付ください。 - 切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)
(注)返信用封筒は長形3号の封筒(12cm×23.5cm)に証明書1部までは84円切手(速達の場合、基本料金+260円切手)を貼ってください。
部数が多い、厳封を希望する場合は送料不足になることが多いため、予備の切手を貼らずに同封してください。使用しない場合はそのまま証明書を返送する際にお返しします。
《記入事項》
- 氏名(ふりがな)(注1)旧姓があれば記入(注2)英文はパスポート記載のローマ字と漢字を記入
- 生年月日
- 学生番号
- 学部又は教育部名
- 学科又は専攻名
- 入学年月及び卒業又は修了年月(退学者は入学?退学年月)
- 証明書の種類(卒業証明書?成績証明書等)
- 必要部数
- 必要理由
- 提出先
- 電話連絡先及びメールアドレス(メールアドレスは任意）
- 備考 (注3)証明書の厳封を希望する場合は、その旨記載してください。
《発行日数》
1.通常の和文証明書は到着後3日程度で発送します
(注)ただし、切手の不足、書類の不備などがあれば、それ以上の日数を要することになります。
必要事項を十分、ご確認の上での書類の発送をお願いします。お急ぎの場合は、往復とも速達(基本料金+290円切手)にしてください。
2.特殊な証明書(英文証明書等)の場合は、1週間以上の余裕をもって請求してください。
〒770-8503 徳島市蔵本町3丁目18番地の15
徳島大学蔵本事務部医学部学務課第二教務係 証明書担当 宛
電話番号:088-633-9009
3.証明書コンビニ発行サービス
詳細はこちら
《個人情報の取り扱いについて》
皆さんから取得する個人情報は、証明書発行手続きに係る本人確認の資料として利用します。なお、取得した個人情報は前記の目的以外に利用することはなく、また、公表することはありません。
